襄州区:打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动启动

http://www.zgxy.gov.cn  2018-10-30 16:03:58  来源:襄阳襄州网
    襄阳襄州网讯(通讯员崔瑞波 李元玲)10月23日,襄州区人社局、区卫计局、区公安分局、区食药监局联合印发《关于在全区开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的实施方案》,标志着襄州区打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动正式启动。
    医保基金是由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。近年来社会上有部分不法分子想方设法钻政策的漏洞,采取违规使用医疗保险卡实施医疗保险欺诈行为,不仅浪费广大参保人的“救命钱”,还会因不当的基金支出而影响医保制度的可持续发展。
    为切实抓好这次专项行动,成立了打击欺诈骗取医保基金专项行动区级领导小组,并抽调区人社局、区卫计局、区公安分局、区食药监局相关专业人员组成专项行动检查队伍开展工作。此次行动持续至12月,将以定点医疗机构、定点零售药店及参保人员为主要检查对象,重点检查住院和门诊服务、药店购药服务等行为,并结合智能监控筛查疑点、投诉举报线索、随机抽样等,对医保基金使用情况进行大检查,形成高压态势。
    专项行动对定点医疗机构将重点检查通过违法违规和欺诈骗保等手段骗取、套取医保基金的行为,包括:以优惠、体检等名目诱导、骗取参保人员住院;留存、盗刷、冒用参保人员医保卡;人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务;协助参保人员开具药品套取医保基金;虚记、多记药品、医用耗材;串换药品、器械、诊疗项目等违法违规行为。对定点零售药店,将重点检查药店药品的进销存台账,是否存在串换药品、刷卡销售,刷社会保障卡套取医保基金的行为。对参保人员,重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为。
    区人社局表示,这次专项行动期间,对查实的违法违规案件,将根据医保管理有关规定进行处理,并会商有关部门依法进行行政处罚;对涉嫌违法犯罪的,将按规定移送公安机关,充分发挥专项整治行动的警示和震慑作用,切实保障群众的合法权益。(编审:崔瑞波 编辑:张攀)