襄州区医保局开展2023年定点零售药店专项检查工作

为进一步规范医疗保险定点零售药店的服务管理,加强职工医保个人账户基金监管,保持打击欺诈骗保高压态势,自9月18日起,襄州区医保局对全区277家定点零售药店开展全覆盖专项检查。

区医保局通过前期整理的医保信息疑点数据、审核异常数据及日常统计数据等情况,重点围绕医保制度执行、“进销存”台账、处方规范、票据存档、医保刷卡、药师在岗、电子医保卡使用和管理等方面开展专项检查。

周密部署,成立检查专班。从局机关和区医疗保障服务中心抽调骨干人员,组建3个工作专班,采取定点零售药店自查自纠和现场检查相结合的方式开展工作。

提升效率,优化工作流程。向定点医药机构下发《襄州区医疗保障局关于进一步加强基本医疗保险定点医药机构管理的通知》《关于开展2023年襄州区定点零售药店专项检查工作的通知》,督促定点零售药店对日常履行医保协议情况进行自查,及时上报自查整改报告,对自查发现的问题立行立改,及时退回违法违规使用的医保基金。

现场检查,查找存在问题。通过现场调取视频监控资料、随机抽查已销售处方药的处方保存、处方审核、调配及零售药店药品进销存制度是否完善,销售处方药时药师是否在岗,是否凭正规处方销售处方药,药品数量与库存是否一致,购进药品等情况进行检查。

总结处理,抓好后续整改。针对检查发现的问题,督促相关定点零售药店限期整改,追回违法违规医保基金。对严重违规行为,依法依规给予处罚。

下一步,襄州区医保局将以常态化、规范化和制度化的监管模式,加大对定点零售药店的监督检查,确保医保基金安全平稳运行,维护参保群众利益。

通讯员:吴丽  杨成毓

编辑:云想    校对:茉莉

审核:张凌


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