“我在襄州区缴纳的居民医保，5月12日在航空路襄州区人民医院住院部骨科住院，6月4日要办理出院，医院结算窗口说需要医保局来审核，让我先回家，后续等待他们的通知再去办理。我想咨询为什么还没有通知我去结算医保。”近日，杨女士通过12345反馈了其在医保住院结算上的困惑。

收到此工单后，襄州区医保局立即将其转办至服务中心大病科，工作人员第一时间调取系统信息了解情况。根据医保政策，以下医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三方负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的；（五）体育健身、养生保健消费、健康体检；（六）国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

杨女士在襄州区缴纳的城乡居民医保，本次因外伤住院，需医保工作人员核查受伤情况是否符合医保报销范围。目前，经工作人员调查核实，杨女士本次住院符合外伤报销政策，系统已经审核批准，杨女士可以直接前往医院进行住院结算。杨女士对此表示理解，并表示感谢。

为提高12345工单回复工作的质效，及时响应群众诉求解决群众困难，区医保局坚持以人民为中心，践行“人民至上”理念，高度重视12345工单回复工作，要求业务部门当天接单，当天核实情况，并第一时间回复工单，能够解决的问题及时予以解决，不能解决的问题，及时告知原因，并协调相关部门处理解决。

截至目前，医保局受理的群众12345工单均在第一时间给予回复解决，得到群众好评。接下来，医保局还将进一步提升服务质量和工作效率，真正发挥12345热线的桥梁纽带作用，为广大群众办好事，办实事，持续做到群众诉求件件有回音，桩桩有落实。

通讯员：陈凤玲

编辑：云想

审核：宋艳波