“你自己可以把胳膊抬到平肩的位置，目前来看恢复得不错，明天就可以出院了。”9月3日下午，襄州区人民医院骨四科的病房内，科室主任赵朝清给张女士做完复查后，高兴地告诉她，“回家后每天按要求做好康复锻炼，下周过来复查。”

前不久，张女士在骑电动车时不慎摔倒，导致左肩关节处红肿、疼痛，左上肢无法自行抬高活动，本以为是软组织挫伤，养几天就好了，没想到不适症状越来越严重。

疼痛难忍的张女士来到襄州区人民医院骨四科就诊。接诊医生刘仕龙立即完善检查，发现张女士左肩胛盂骨折合并腋神经损伤、肩关节脱位不稳、出现Hill-Sachs损伤，且关节腔内后方嵌顿游离小骨块，问题相当棘手。

既要修复肩胛盂和肱骨头骨折，同时对肩关节脱位进行修复，还要确保患者康复后肢体活动不受影响。这种病例在国内非常少见，赵朝清带领手术团队反复研究和分析，最终制定了肩关节镜联合腋窝入路的手术方案。

经过连续2个多小时的奋战，赵朝清带领手术团队成功为张女士实施了手术。术后第二天，张女士的左上肢可以稍微活动。一周后，可以自行进行抬肩运动。

（术后影像资料）

腋窝入路治疗肩胛盂周围骨折，是近2至3年来被提出的新型手术方式。该入路由背阔肌前缘肌间隙内进入肩关节，无需切断任何一束肌肉，具备手术切口小，对患者创伤少，切口隐蔽美观的优点。本切口可以对肩胛盂前下、后下、外侧缘进行多方位的显露，其广泛的手术视野利于骨折的解剖复位，并且可以为术者提供多种内固定方式，将移位的骨折块进行牢靠而妥善的固定，其良好的治疗效果和较少的术后并发症，已经在多篇国内外文献中得以证实。

“该例患者采用腋窝入路和肩关节镜微创技术的巧妙结合，最大限度地减少了传统手术切开对组织结构的损伤。同时有效处理了肩关节腔内后方的损伤及游离体，目前此类手术方式在国内也较少开展。”赵朝清表示。

来源：襄州区人民医院

编辑：云想

审核：宋艳波