近日，50岁的张先生吃完饭后突然感到腹部剧烈疼痛，并伴有恶心呕吐等症状，来到襄州区人民医院普外二科（肝胆）就诊。经过一系列检查，他被确诊为胆总管结石并急性胆管炎，最大结石直径达2.8cm。

术前影像资料

经过抗炎、解禁等治疗后，张先生的不适症状有所减轻。但为了解决根本问题，必须将胆总管的结石取出。可棘手的是，张先生并不愿意做手术。

原来，张先生在2013年因胆囊结石和胆总管结石接受过开腹手术，术后很长时间切口一直有缝合线排斥反应，时不时会有线头冒出，让他苦不堪言。

而针对张先生当下的病情，常规的治疗方案只能在开腹和微创手术方式中任选其一。前者需要开腹操作，意味着之前的痛苦可能会再次上演；后者需要在腹腔镜下进行胆总管切开取石术+T管引流术，缺点是腹部的一根引流管（T管）需要在术后1到2个月才能拔出，同样会影响生活质量。

显然，目前这两种手术方式都不是最佳选择。

幸运的是，襄州区人民医院普外二科（肝胆）与武汉大学中南医院肝胆外科合作紧密，2024年9月成功引入了经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术，既不用开刀，术后也没有引流管，是最佳的手术方案。

经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）

考虑到结石巨大，科室主任刘诚邀请武汉大学中南医院肝胆外科江平教授参与远程会诊。江平教授提出了目前国内外肝胆外科流行的“腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜”三镜联合手术。腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石，十二指肠镜下鼻胆管置入。结合“三镜”优势，江平教授和刘诚为患者量身定制了手术方案，一次取尽胆结石，不仅避免了再次开腹手术，也避免了术后长期留置引流管的困扰。

征得患者及家属同意后，江平教授亲临襄州区人民医院，与普外二科手术团队携手为张先生进行手术：通过腹腔镜仔细分离腹腔粘连，并打开胆总管，用胆道镜精准取石，随后用十二指肠镜置入鼻胆管引流，最后在腹腔镜下缝合胆总管，整个过程出血不到10ml。术后，张先生恢复良好，第二天可下床活动。没有传统手术切口的疼痛，也没有长期留置T管的困扰，他对手术结果非常满意。

未来，襄州区人民医院与武汉大学中南医院将继续加强合作，全面提升各学科的影响力，为区域百姓健康保驾护航。

来源：襄州区人民医院

编辑：汪洋

审核：宋艳波